感染HPV等于宫颈癌？宫颈癌的三级预防你需要知道！
HPV≠宫颈癌
浅谈宫颈癌的三级预防
很多女性患者在看到自己的HPV检测报告呈阳性时，总会惊慌失措，眼中脑中只有“宫颈癌”三个大字，那么感染HPV真的就一定会得宫颈癌吗？我们今天就来谈谈这件事。
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一级预防（病因预防）
HPV疫苗接种：目前主要有三种预防性疫苗，包括二价、四价和九价HPV疫苗。最佳接种时机一般是在性生活开始前，越早接种越好。HPV阳性的患者也可接种疫苗。即使接种过疫苗，也应进行宫颈癌常规筛查。
为什么要接种HPV疫苗？
99%以上的宫颈癌都与HPV持续感染有关。
未成年女性发生性行为容易导致上皮细胞受损，病毒攻击损伤部位易造成感染，此外,性伴侣过多增加暴露风险。
预防宫颈癌的最有效的办法是接种HPV疫苗。
在未发生过性行为的女性中接种HPV疫苗预防效果更佳，对已发生过性行为的女性尽早接种疫苗，依然能够尽早获益。
HPV疫苗接种有哪些误区？
已感染HPV不能再接种疫苗？
HPV感染不是接种的禁忌，虽然HPV疫苗对已感染HPV或宫颈癌前病变没有治疗作用，但可降低癌前病变复发率，并且可以对其他亚型HPV产生补充保护效力。
HPV疫苗非九价不可吗？
盲目等待高价数疫苗是不可取的，中国约84.5%的宫颈癌与HPV16或HPV18型病毒有关，二价和四价疫苗均有保护力。最重要的是及时接种疫苗获得相应的保护能力。
接种HPV疫苗后不会得宫颈癌了吗？
接种HPV疫苗后不会得宫颈癌了吗？HPV疫苗对于宫颈癌的保护率不是100%，且所覆盖的病毒类型有限。接种疫苗后定期宫颈癌筛查才是最佳策略。
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二级预防
1.宫颈癌筛查：包括TCT（液基薄层细胞学）与高危型HPV核酸检测。
建议有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查：
1）小于21岁的女性无需筛查；
2）21~29岁的女性，若TCT结果为阴性，原则上每3年筛查一次TCT即可。
3）30~65岁的女性，进行TCT+HPV联合筛查，如果两者无异常，建议每5年进行一次TCT+HPV检测，也可每3年进行一次TCT检测。
4）65岁以上的女性，当既往有足够多的阴性结果，且没有高级别宫颈癌前病变及以上病史时可停止筛查。
2.阴道镜检查：主要通过醋酸着色与碘着色后在电子阴道镜下放大观察宫颈表面。
针对人群是在第一阶梯TCT结果异常或可疑者、HPV 16/18型阳性者、其他高危型阳性且细胞学结果异常或可疑者以及肉眼检查异常者。
3.宫颈活组织病理学检查：对阴道镜检查结果异常或可疑者进行活检。
定期筛查宫颈癌
女性应该从什么时候开始筛查呢？具体的筛查时间如下：
宫颈癌筛查“三阶梯”程序是什么？
1.病毒学检查：HPV病毒检查、细胞学检查：TCT（薄层液基细胞学技术）
2.阴道镜检查
3.活检
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三级预防
及时发现并尽早治疗癌前病变与宫颈癌
宫颈癌三级预防，疫苗接种最佳时机在性生活开始之前，已婚有性生活女性宫颈癌筛查为重中之重。
宫颈病变及时治疗
对于宫颈低度病变（LSIL/CIN 1），特别是有较高逆转率的年轻女性可以随访观察；对于高度病变（HSIL/CIN 2、3）推荐采取宫颈锥形切除术，包括宫颈环形电切和冷刀锥切。
临床上根据患者的年龄、疾病分期以及身体状况等采取适当的治疗方案, 主要以手术治疗和放射治疗为主, 化疗为辅。其中手术治疗适用于宫颈癌的早期患者, 根据病情和患者需求选择术式；放射治疗则应用于宫颈癌中晚期的患者, 或者不适宜进行手术治疗的早期患者；化疗则主要应用于宫颈癌晚期或者癌细胞转移的患者, 也可用于手术的辅助治疗。
促进HPV疫苗接种，降低患病风险，是预防宫颈癌的“第一道防线”。加强宫颈癌筛查，健全筛查机制，能够建立起防治协作网。规范宫颈癌诊疗服务，做好救治工作，可以建设夯实基础。集各方力量降低宫颈癌的发病率、死亡率，不仅为社会减轻疾病负担，更为女性创造福音。
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最后，希望所有女性可以理性并科学对待HPV感染，不再谈“癌”色变！
文 字：杨筱凤 王诗睿 王思怡
编 辑：张潇丹
责任编辑：庞 亮
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